癡呆精神行為癥狀如何進行鑒別診斷和治療？最新指南這樣推薦丨指南共識

來源：醫脈通神經科       點擊量：10424      時間：2020-07-22

癡呆伴發的精神行為癥狀（behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD）可以是癡呆患者的早期癥狀，也可以是疾病發展過程中的伴隨癥狀。及時識別和診治BPSD對于準確診斷癡呆亞型，以及提升癡呆患者疾病管理水平具有重要臨床意義。本文對《2018中國癡呆與認知障礙診治指南（十）：癡呆精神行為癥狀鑒別診斷和治療》中的推薦意見進行總結。

精神行為癥狀的評估

［推薦］

? 對所有癡呆的患者都要進行精神行為癥狀的評估。（B級推薦）

? 要分別向患者本人及照料者問詢相關的精神行為癥狀。（專家共識）

? 注意全面評估，區分伴隨的軀體疾病導致的BPSD。（專家共識）

 

癡呆精神行為癥狀的診斷和鑒別

［推薦］

? 臨床醫師應注意診斷和鑒別患者BPSD的癥狀。（B級推薦）

? BPSD鑒別診斷上需認真參考其病史、臨床表現、認知功能損害特點和相關輔助檢查結果，并結合照料者意見綜合判斷。難以鑒別時，可首先治療其精神癥狀，觀察病情、認知功能變化情況及病程轉歸以助鑒別。（專家共識）

 

癡呆精神行為癥狀的治療

［推薦］

? 首先考慮的治療方法是非藥物干預，簡單的環境和心理社會干預對輕度BPSD有效。（B級推薦）

? 美金剛、ChEI對AD患者的精神行為癥狀有改善作用。（B級推薦）

? 選用小劑量的非典型抗精神病藥治療癡呆嚴重的精神病樣癥狀，尤其有攻擊行為的患者。（B級推薦）

? 抗抑郁治療優先選用SSRI。（B級推薦）

? 單純睡眠障礙或焦慮障礙可選用小劑量苯二氮類藥物。（專家共識）

備注：阿瑞斯®鹽酸多奈哌齊片屬于ChEI（膽堿酯酶抑制劑）

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