阿爾茨海默病，靠誰治愈？

來源：醫藥魔方       點擊量：2847      時間：2020-05-20

“癡呆癥”是一種令人內心恐懼的疾病，其最廣泛的類型是老年癡呆癥。老年癡呆癥，學名阿爾茨海默病，是一種神經系統退行性疾病?；颊邥霈F記憶力減退、語言障礙、反應遲鈍、迷路、精神行為異常等現象，更有甚者會不認識自己的親人。

一種流行病

數據表明，2018年全世界有5000萬老人患有阿爾茨海默病，平均每3秒種就有一位老人陷入這種困境。有數據證實，在美國大約有580萬阿爾茨海默氏癥患者；且隨著美國老年人口的持續增長，這個數字將增加一倍以上；甚至有可能在2050年增加到接近1400萬。

也就是說，阿爾茨海默病很可能在本世紀中葉成為一種流行病。

阿爾茨海默病患者需要專人長期看護，且該疾病需要持續多年才能使患者從心理上認同自己，治療及護理費用自然不菲。在專家看來，阿爾茨海默病對家庭的心理傷害是可怕的，因為他們會親眼目睹了所愛的人陷入“萬丈深淵”，并且時常會出現令人不安的性格變化。

基礎研究資金匱乏

近日Forbes記者采訪了威爾康奈爾醫學院神經系統學家Greg Petsko博士討論了幾十年來研究人員如何“攻擊錯了目標”以及為什么他們的研究重點一直如此錯位。令人鼓舞的是：越來越多的醫生正在改變研究重點，朝著更有希望的方向發展。

據Greg Petsko博士介紹，開發一種治療阿爾茨海默氏病的方法需要花費5億至7億美元。產業界一個又一個臨床失敗的案例讓人黯然神傷，在基礎科研領域，很少有研究資源專門用于阿爾茨海默病領域。

在Petsko教授看來，僅僅依靠政府組織提供經費不切實際。破解阿爾茨海默病領域至關重要的是，非政府組織要為此投入更多的資金和更多的智力。

據悉，美國每年有大約20億美元被用于阿爾茨海默病的研究，該數字還將進一步增加。但與此同時，美國每年要花費2000億美元來照顧阿爾茨海默病患者，且在2050年將增加超過1萬億美元。

換句話說，美國目前在護理治療阿爾茨海默病上的花費比試圖找到治愈該疾病的研究費用高出100倍。

靠誰治愈？

早在20世紀，德國精神科醫師及神經病理學家Alois Alzheimer首先發表了“老年癡呆癥”的病例，并以他的名字命名為阿爾茨海默病。至今，百余年已經過去，人們仍舊沒有成功揭開這種疾病的神秘面紗，與阿爾茨海默病的斗爭幾乎沒有進展。

2019年11月2日，中國藥品監督管理局（NMPA）基于一項818例患者的III期臨床有條件批準甘露特鈉膠囊用于治療輕度至中度阿爾茨海默病。質疑者指出：該藥只有一個主觀指標阿爾茨海默病評價量——認知分表（ADAS-Cog）支持上市，其他有效性指標如印象變化量表評分（CIBIC-PLUS）只有非顯著的趨勢，而日常生活活動量表（ADCS-ADL）和神經精神問卷 (NPI)兩個指標與安慰劑無差異。

2019年12月12日，渤?。˙iogen）在阿爾茨海默病臨床試驗（CTAD）會議上發表了阿杜那單抗（aducanumab）的更多數據。懷疑者指出：新數據并不令人印象深刻，它代表的是經過精心挑選的患者群體，可能不代表真實世界。

阿爾茨海默病是臨床試驗失敗的重災區：科學界在為是否該放棄大腦中β-淀粉樣蛋白（amyloid β-protein, Aβ）靶點而糾結；針對Tau蛋白開展的研究尚未取得明顯突破；針對BACE靶點的失敗率更是高達80%。

到了21世紀中葉，罹患阿爾茨海默病的群體或許就是此刻的你我，這種疾病究竟靠誰治愈？腸腦軸原理能行得通嗎？多吃海草類食物管用嗎？

參考資料：Alzheimer’s: Can We Cure It? A Talk With Dr. Greg Petsko（來源：Forbes）